Le torticolis congénital musculaire (TCM)
Le TCM est une déformation posturale présente peu après la naissance. Il se caractérise par une inclinaison de la tête d'un côté et une rotation du menton vers l'autre côté, due à un raccourcissement unilatéral du sternocléidomastoïdien (SCM).
Le muscle sternocléidomastoïdien (SCM) : muscle clé du torticolis congénital musculaire
Les trois catégories principales de torticolis chez le nourrisson
Torticolis positionnel
Préférence de posture sans limitation musculaire ni restriction de la mobilité passive. C'est la forme la plus légère.
Torticolis congénital musculaire (TCM)
La raideur du muscle sternocléidomastoïdien (dans 80-90% des cas) entraîne une limitation de la rotation du côté atteint et de l'inclinaison opposée.
TCM avec masse sternocléidomastoïdienne (Fibromatose coli)
Un épaississement fibrotique du muscle est présent. C'est la forme la plus sévère, mais pas dangeureuse pour la santé de bébé. Les étirements seront simplement plus essentiels !
« Court et fort » vs « Long et faible »
On décrit souvent le côté atteint comme court et fort (muscle raccourci, trop dominant et raide) et le côté opposé comme long et faible (moins recruté, moins développé).
La physiothérapie vise à redonner de la longueur au côté court et de la force au côté faible pour retrouver un équilibre.
Le torticolis positionnel
Le torticolis positionnel est lié à une préférence de position sans raccourcissement musculaire. L'enfant a une mobilité complète du cou mais choisit systématiquement de tourner d'un côté. Ce type se développe au fil du temps à cause des habitudes posturales et de l'environnement.
Caractéristiques
- •Préférence marquée pour certaines positions ou un environnement visuel
- •Mobilité complète du cou : l'enfant peut tourner dans toute l'amplitude des deux côtés
- •Pas de muscle rigide ou raccourci
- •Généralement réversible rapidement avec du repositionnement
Prise en charge : Repositionnement régulier, tummy time, stimulation de l'autre côté. Réponse rapide en quelques semaines.
Le torticolis congénital musculaire (TCM)
Le torticolis congénital musculaire est présent dès la naissance ou se manifeste dans les premières semaines de vie. Il résulte d'un raccourcissement du muscle sternocléidomastoïdien (SCM), ce qui limite la mobilité du cou d'un côté.
Caractéristiques
- •Muscle SCM raccourci et rigide d'un côté
- •Mobilité limitée : l'enfant NE PEUT PAS tourner complètement du côté atteint (ex : rotation droite diminuée si le SCM droit est court)
- •Tête plus souvent inclinée du côté atteint (ex : sera plus penché vers la droite si le SCM droit est court)
- •Parfois une petite masse ou bosse palpable dans le muscle du cou (fibromatose coli) : elle rend le muscle plus raide et plus difficile à étirer
Prise en charge : Physiothérapie dès que possible. Plus le traitement est précoce, plus la récupération est rapide et complète. Un traitement débuté dans le premier mois corrige 98 % des cas en 1,5 mois.
En résumé : TCM vs Torticolis positionnel
Torticolis congénital musculaire (TCM)
- ✓ Présent à la naissance ou très tôt
- ✓ Muscle SCM raccourci et rigide
- ✓ Mobilité du cou diminuée d'un côté par rapport à l'autre
- ✓ Nécessite physiothérapie dès que possible
- ✓ Plus rapide à corriger si prise en charge précoce
Torticolis positionnel
- ✓ Se développe au fil du temps
- ✓ Muscle normal, juste une habitude
- ✓ Mobilité complète du cou
- ✓ Pas de masse ou de rigidité
- ✓ Repos et repositionnement suffisent souvent
- ✓ Peut améliorer rapidement avec les changements de position
Pourquoi diagnostiquer tôt?
Plus l'intervention est précoce, plus la correction est rapide :
- Avant 1 mois :Retrouver une mobilité normale en 1,5 mois pour 98 % des nourrissons
- Après 6 mois :La rééducation peut durer 9 à 10 mois et la récupération est moins complète
Références scientifiques
- • Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Pediatr Phys Ther. 2018;30(4):240-290.
- • APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Congenital Muscular Torticollis Classification System. 2018.
- • van Vlimmeren LA, Graaf Y, Boere-Boonekamp MM, et al. Risk factors for deformational plagiocephaly at birth and at 7 weeks of age. Pediatrics. 2007;119(2):e408-e418.
- • Cheng JCY, Tang SP, Chen TMK. Sternocleidomastoid pseudotumor and congenital muscular torticollis in infants. J Pediatr Surg. 2000;35(3):446-449.