La rééducation périnéale est un des traitements les plus efficaces pour les problèmes de plancher pelvien. Pourtant, plusieurs femmes attendent des mois avant de prendre rendez-vous. L'approche demeure dans un endroit intime, ce qui peut être intimidant. Afin de te rassurer, je t'explique exactement ce qui se passe lors d'une séance.
En bref
- • L'évaluation se fait dans un environnement privé, respectueux et sans jugement.
- • Tu gardes le contrôle à tout moment — tu peux refuser l'examen interne.
- • La première séance dure environ 60 minutes et inclut un plan personnalisé.
Comment te préparer?
Quoi apporter
- • Rien de spécial! Tout est fourni en clinique.
- • Si tu as des résultats d'échographie ou d'examens, tu peux les apporter (mais pas nécessaire — j'ai souvent accès via le DSQ).
- • Note tes questions ou préoccupations pour ne pas les oublier.
Quoi porter
Des vêtements confortables. Tu n'auras pas à te déshabiller complètement — uniquement le bas du corps si tu es à l'aise, et tu seras couverte d'un drap.
✅ Bon à savoir : Pas besoin de te raser ou d'avoir une hygiène « spéciale ». Si tu as tes menstruations, on peut adapter. Et ton bébé est bienvenu en clinique!
Comment ça se déroule, étape par étape?
La discussion (20-30 min)
On commence par jaser. Pas d'examen tout de suite. Je vais te poser des questions sur ton histoire obstétricale, tes symptômes actuels, tes habitudes, ton activité physique et ton état général. Tout ce que tu me dis reste confidentiel. Il n'y a pas de mauvaise réponse. Plus tu es honnête, mieux je peux t'aider.
L'examen externe (5-15 min)
Selon tes besoins, on regarde ta posture, ta respiration, la mobilité de ton bassin, tes abdominaux (diastase) et les autres régions du corps pertinentes pour toi.
L'examen interne (5-15 min) — toujours avec ton consentement
C'est la partie qui fait le plus stresser. Et c'est presque toujours celle qui surprend le plus positivement. Après l'examen, j'entends souvent : « Ah, c'était juste ça? »
Concrètement :
- Je t'explique exactement ce qu'on va faire. Pas de surprise.
- Tu t'installes sur le dos, genoux pliés, couverte d'un drap.
- Je m'installe toujours sur le côté et pas en bout de table.
- Je n'ai généralement pas besoin d'un spéculum — seulement un ou deux doigts gantés avec lubrifiant.
- J'évalue la cicatrice, puis la force, l'endurance, la coordination et la présence de prolapsus.
- Entre 5-15 minutes. C'est rapide.
- • Tu peux refuser l'examen interne à tout moment. Point.
- • Tu peux demander d'arrêter n'importe quand.
- • Sans examen interne, on peut quand même obtenir des informations via la palpation externe.
Le bilan et le plan (10-15 min)
Je t'explique l'état de ton plancher pelvien, la présence ou non de prolapsus, tes abdominaux et les facteurs contributifs identifiés. On bâtit ensemble ton plan de traitement :
- • Programme d'exercices adapté à TON corps
- • Fréquence des traitements en clinique (habituellement aux 3-4 semaines)
- • Conseils sur le retour aux activités physiques
- • Plan du prochain rendez-vous et objectifs à atteindre
Les approches de traitement
Approche biomécanique et posturale
On évalue comment tu bouges, comment tu te tiens et comment tu gères la pression dans ton abdomen. La posture, la respiration et la coordination abdominaux/plancher pelvien jouent un rôle important.
Techniques manuelles
Massage de cicatrices, relâchement des points de tension, mobilisation des tissus, articulations et nerfs. Utile pour les douleurs, l'hypertonie et les adhérences cicatricielles.
Taping thérapeutique
Offre un soutien ou une stimulation aux structures (ex: abdominaux en cas de diastase). Prolonge l'effet du traitement entre les séances.
Biofeedback (BFB)
Un capteur te permet de voir ta contraction en direct sur un écran via un graphique. Aide à mieux visualiser et rend les exercices plus concrets.
Stimulation électrique (SENM)
Des petits courants électriques (indolores) qui stimulent les muscles et les nerfs. Utilisé surtout quand la connexion cerveau-muscles est très faible, ou pour l'incontinence d'urgence.
Conseils au quotidien
Habitudes aux toilettes, gestion des urgences, prévention de la constipation, gestion de la pression abdominale. Parfois, ce sont ces ajustements qui font la plus grosse différence.
💡 Le savais-tu? Aucune prescription médicale n'est nécessaire au Québec pour consulter en physiothérapie périnéale (accès direct). Tu peux prendre rendez-vous toi-même.
Questions fréquentes
Est-ce que ça fait mal?▼
Quand consulter en post-partum?▼
Combien ça coûte?▼
Combien de séances?▼
Mon/ma partenaire peut m'accompagner?▼
Références scientifiques
- • Bø, K., et al. (2015). Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor (2e éd.). Elsevier.
- • Dumoulin, C., et al. (2018). Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev, (10), CD005654.
- • Laycock, J., & Jerwood, D. (2001). Pelvic floor muscle assessment: the PERFECT scheme. Physiotherapy, 87(12), 631-642.
- • OPPQ. Normes de pratique en rééducation périnéale et pelvienne.
- • NICE (2019). Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. NG123.
- • Frawley, H. C., et al. (2017). Is pelvic-floor muscle training a physical therapy or behavioral therapy? Physical Therapy, 97(4), 425-437.
